kan de tijd alle wonden helen, maar in het geval van overlevenden van een beroerte is de sleutel tot beter herstel meer tijd door te brengen in een intensief fysiotherapie programma, volgens een gezondheidsstudie van de Universiteit van Florida.
na een beroerte kunnen de hersenen en het lichaam onmiddellijk beginnen te herstellen en tot zes maanden later verbetering vertonen, aldus UF-Gezondheidsonderzoeker Janis Daly, Ph. D. Maar dit onderzoek richtte zich op mensen met een blijvende handicap zelfs een jaar of meer na het voltooien van de standaardzorg. Uit de studie bleek dat uitgebreide fysiotherapie hen hielp de motorische functie te herstellen, ook al begonnen ze de studiebehandeling een jaar of meer na een beroerte.
‘ het herstel was betekenisvol voor patiënten in termen van fysiek functioneren. Het herstel van elke persoon was enigszins uniek, ‘ zei Daly, de hoofdauteur van de krant en een professor in de afdeling Neurologie van het UF College Of Medicine. Sommigen herstelden dramatisch, anderen minder. Sommigen waren in staat om functionele taken uit te voeren die ze niet eerder konden doen; sommigen herstelde de mogelijkheid om hun arm te bewegen, zodat ze de arm daadwerkelijk konden plaatsen voor functionele taken, bijvoorbeeld in de mouw van een trui.’
Daly zei dat de gemiddelde verandering in functie bij patiënten die ernstig waren aangetast door hun beroerte klinisch significant was voor armbewegingen en voor het uitvoeren van complexe taken. Bijvoorbeeld, een man die niet in staat was geweest om een lepel op zijn mond te tillen kan nu zichzelf voeden.
onvermogen om regelmatige bewegingen te combineren – bijvoorbeeld het buigen van de schouder en tegelijkertijd het strekken van de elleboog terwijl het reiken naar een voorwerp-kan een gevolg zijn van een slag. De patiënt kan zich concentreren op het bereiken van de beweging van de arm, maar de normale zenuwbanen worden onderbroken, en de arm van de patiënt kan naar binnen buigen naar het lichaam in plaats van uit te breiden naar een glas water of een vork, zei Daly, ook de directeur van de National Veterans Affairs Brain Rehabilitation Research Center of Excellence in Gainesville, Fla.
om patiënten te helpen de bewegingen van de schouders, armen en handen, die cruciaal zijn in veel dagelijkse activiteiten, te herstellen, onderzochten de onderzoekers een intensief fysiotherapie programma dat vijf uur revalidatie per dag, vijf dagen per week, gedurende 12 weken omvatte aan 39 deelnemers aan het onderzoek.
de onderzoekers testten drie verschillende revalidatiemethoden. De eerste was revalidatie van motorisch leren. Daly vergeleek motorisch leren revalidatie na een beroerte aan het leren van een nieuwe sport beweging, zoals een beginner leren van een tennis serveren. In dit soort revalidatie moeten patiënten zich concentreren op het zo doelbewust mogelijk uitvoeren van een beweging, met zo veel normale beweging als mogelijk is, en moeten ze de taak herhaaldelijk oefenen.
‘denk aan een kind dat leert lopen of fietsen’, zei Daly. ‘Ze moeten keer op keer oefenen tot ze dicht bij perfectie komen.”
de tweede en derde wijze van revalidatie waren revalidatie van elektrische stimulatie en revalidatie met behulp van robotica. In de revalidatie van elektrische stimulatie stimuleerden elektroden comfortabel de spieren op de onderarm van een persoon en zorgden ervoor dat de hand optilde. Deelnemers aan de revalidatiegroep met robotica oefenden de reach-beweging met behulp van robotsoftware. De software leidde hen om te proberen om doelen weergegeven op een computer monitor te bereiken. Hun onderarm en hand werden gewiegd in een steun zodat de deelnemers zich konden concentreren op het bewegen van de schouder en elleboog.
één groep kreeg vijf uur motorisch leren per dag, terwijl de andere twee groepen motorisch leren gedurende 3 uur ontvingen.5 uur en elektrische stimulatie of robotica-ondersteunde revalidatie voor de resterende 1,5 uur per dag. Alle drie de groepen kregen een revalidatie voor motorisch leren. Elk van de groepen verbeterde aanzienlijk, gemiddeld verdubbelde of bijna verdubbelde hun scores op een schaal die de coördinatie beoordeelt.
Daly zegt dat het herstel voor alle drie de groepen gelijk was, zonder statistisch significant verschil tussen de groepen. De onderzoekers noemden een kleine steekproefgrootte als een potentiële beperking van de studie, erop wijzend dat er statistische verschillen in de resultaten tussen groepen zouden kunnen zijn geweest als de groepsgrootte groter was geweest. Vanwege de intensiteit van het programma werkte één fysiotherapeut met drie patiënten; deze verhouding tussen therapeut en patiënt was succesvol. Rekening houdend met de salarissen van de therapeuten en de kosten van apparatuur die wordt gebruikt in de revalidatie, berekenden de onderzoekers dat de behandeling voor elke patiënt tussen de $4.500 en $5.600 kost.
‘ vaak na een beroerte kunnen mensen hun normale functie herstellen zonder intensieve behandeling, als reactie op normale beschermende fysiologische processen. Sommige mensen herstellen vrij goed en kunnen normaal functioneren. Voor deze studie, echter, we ingeschreven mensen die een beroerte een jaar of meer voorafgaand aan hun studie deelname, en die waren nog steeds ernstig gehandicapt, ” Daly zei. “De omvang van het herstel dat we in onze studie hebben waargenomen is hoger dan alle andere studies die tot nu toe zijn gepubliceerd, wat de belofte van een langere behandeling en een intensievere behandeling na een beroerte ondersteunt, zelfs voor mensen met een ernstige handicap.”
subsidies B2801R, B9024-S en B5080S van het Department of Veterans Affairs financierden de studie.