Tid kan helbrede alle sår, men i tilfelle av slagoverlevende er nøkkelen til bedre utvinning å bruke mer tid i et intensivt fysioterapiprogram, ifølge En Helsestudie Fra University Of Florida.
etter et slag kan hjernen og kroppen begynne å gjenopprette umiddelbart og kan vise forbedring opptil seks måneder etterpå, sa UF-helseforsker Janis Daly, Ph. D. Men denne studien fokuserte på personer som hadde vedvarende funksjonshemming enda et år eller mer etter å ha fullført standardpleie. Studien fant at omfattende fysioterapi hjalp dem med å gjenopprette motorfunksjonen, selv om de begynte studiebehandlingen et år eller mer etter slag.
‘utvinningen var meningsfylt for pasienter når det gjelder fysisk funksjon. Hver persons utvinning var noe unikt, sier Daly, papirets hovedforfatter og professor I UF College Of Medicine avdeling for nevrologi. Noen hadde dramatisk bedring, noen hadde mindre. Noen var i stand til å utføre funksjonelle oppgaver som de ikke var i stand til å gjøre før; noen gjenvunnet evnen til å bevege armen slik at de faktisk kunne plassere armen for funksjonelle oppgaver, for eksempel i ermet på en genser.’
Daly sa at gjennomsnittlig endring i funksjon for pasienter som hadde blitt alvorlig påvirket av deres slag, var klinisk signifikant for armbevegelser og for å utføre komplekse oppgaver. For eksempel, en mann som ikke hadde vært i stand til å løfte en skje til munnen, kan nå mate seg selv.
Manglende evne til å kombinere vanlige bevegelser-for eksempel å bøye skulderen og samtidig forlenge albuen mens du når et objekt-kan være et resultat av et slag. Pasienten kan konsentrere seg om å nå bevegelsen av armen, men de normale nervebanene blir avbrutt, og pasientens arm kan bøye innover mot kroppen i stedet for å strekke seg for å nå et glass vann eller en gaffel, Sa Daly, også direktør For National Veterans Affairs Brain Rehabilitation Research Center Of Excellence I Gainesville, Fla.
for å hjelpe pasienter med å gjenvinne bevegelser av skuldre, armer og hender, som er avgjørende i mange daglige aktiviteter, ga forskerne et intensivt fysioterapiprogram som inkluderte fem timer rehabilitering per dag, fem dager i uken, i 12 uker til 39 studiedeltakere.
forskerne testet tre forskjellige former for rehabilitering. Den første var motor læring rehabilitering. Daly sammenlignet motor læring rehabilitering etter hjerneslag for å lære en ny sport flytte, for eksempel en nybegynner lære en tennis tjene. I denne typen rehabilitering må pasientene konsentrere seg om å utføre en bevegelse så bevisst som mulig, med så mye normal bevegelse som mulig, og må øve oppgaven gjentatte ganger.
‘Tenk på et barn som lærer å gå eller sykle,’ Sa Daly. De må øve om og om igjen til de nærmer seg fullkommenhet.’
den andre og tredje modus for rehabilitering var elektrisk stimulering rehabilitering og robotikk-assistert rehabilitering. I elektrisk stimulering rehabilitering, elektroder komfortabelt stimulert musklene på en persons underarm og forårsaket hånden til å løfte. Deltakere i robotassistert rehabiliteringsgruppe praktiserte reach-bevegelsen ved hjelp av robotprogramvare. Programvaren veiledet dem til å forsøke å nå mål som vises på en dataskjerm. Deres underarm og hånd ble vugget i en støtte slik at deltakerne kunne konsentrere seg om å bevege skulderen og albuen.
en gruppe fikk fem timer per dag med motorisk læring alene, mens de to andre gruppene fikk motorisk læring for 3.5 timer og elektrisk stimulering eller robotikk-assistert rehabilitering for de resterende 1,5 timer per dag. Alle tre gruppene fikk noen motor læring rehabilitering. Hver av gruppene forbedret seg betydelig, i gjennomsnitt doblet eller nesten doblet sine score på en skala som vurderer koordinering.
Daly sier at utvinningen for alle tre gruppene var lik, uten statistisk signifikant forskjell mellom gruppene. Forskerne kalte en liten utvalgsstørrelse som en potensiell begrensning av studien, og påpekte at det kunne ha vært statistiske forskjeller i resultatene mellom gruppene hvis gruppestørrelsene hadde vært større. På grunn av intensiteten i programmet jobbet en fysioterapeut med tre pasienter; dette forholdet mellom terapeut og pasienter var vellykket. Factoring i lønnene til terapeuter og kostnaden for utstyr som brukes i rehabilitering, beregnet forskerne at behandling for hver pasient koster mellom $ 4500 og $ 5600.
‘ ofte etter slag, kan folk gjenopprette normal funksjon uten intensiv behandling, som svar på normale beskyttende fysiologiske prosesser. Noen mennesker gjenoppretter seg ganske bra og kan fungere normalt. For denne studien registrerte vi imidlertid personer som hadde et slag et år eller mer før studiedeltakelsen, og som fortsatt var alvorlig svekket, Sier Daly. Omfanget av utvinning vi observerte i studien vår er høyere enn noen andre studier som har blitt publisert så langt, noe som støtter løftet om lengre behandling og mer intensiv behandling etter slag, selv for de som er mer alvorlig svekket.’
Tilskudd B2801R, B9024-S og B5080S fra Department Of Veterans Affairs finansierte studien.