Die Zeit kann alle Wunden heilen, aber bei Schlaganfallüberlebenden besteht der Schlüssel zu einer besseren Genesung darin, mehr Zeit in einem intensiven Physiotherapieprogramm zu verbringen, so eine Gesundheitsstudie der University of Florida.
Nach einem Schlaganfall können sich Gehirn und Körper sofort erholen und bis zu sechs Monate später eine Besserung zeigen, sagte der UF-Gesundheitsforscher Janis Daly, Ph.D. Aber diese Studie konzentrierte sich auf Menschen, die anhaltende Behinderung sogar ein Jahr oder mehr nach Abschluss der Standardversorgung hatten. Die Studie ergab, dass eine umfangreiche physikalische Therapie ihnen half, die motorische Funktion wiederherzustellen, obwohl sie die Studienbehandlung ein Jahr oder länger nach dem Schlaganfall begannen.
‚Die Erholung war für die Patienten in Bezug auf die körperliche Funktion von Bedeutung. Die Genesung jeder Person war etwas einzigartig,sagte Daly, der Hauptautor der Zeitung und Professor an der Abteilung für Neurologie des UF College of Medicine. Einige hatten eine dramatische Erholung, andere weniger. Einige waren in der Lage, funktionelle Aufgaben auszuführen, die sie vorher nicht konnten; Einige erholten sich von der Fähigkeit, ihren Arm zu bewegen, so dass sie den Arm tatsächlich für funktionelle Aufgaben platzieren konnten, zum Beispiel in den Ärmel eines Pullovers.
Daly sagte, dass die durchschnittliche Veränderung der Funktion für Patienten, die stark von ihrem Schlaganfall betroffen waren, klinisch signifikant für Armbewegungen und für die Durchführung komplexer Aufgaben war. Zum Beispiel kann ein Mann, der nicht in der Lage war, einen Löffel an den Mund zu heben, sich jetzt selbst ernähren.
Die Unfähigkeit, regelmäßige Bewegungen zu kombinieren – zum Beispiel die Schulter zu beugen und gleichzeitig den Ellbogen zu strecken, während man nach einem Objekt greift – kann ein Ergebnis eines Schlaganfalls sein. Der Patient kann sich auf die Greifbewegung des Arms konzentrieren, aber die normalen Nervenbahnen sind unterbrochen, und der Arm des Patienten kann sich nach innen zum Körper beugen, anstatt sich nach einem Glas Wasser oder einer Gabel zu strecken, sagte Daly, auch der Direktor des National Veterans Affairs Brain Rehabilitation Research Center of Excellence in Gainesville, Fla.
Um den Patienten zu helfen, die Bewegungen der Schultern, Arme und Hände wiederzugewinnen, die für viele tägliche Aktivitäten von entscheidender Bedeutung sind, verabreichten die Forscher ein intensives Physiotherapieprogramm, das fünf Stunden Rehabilitation pro Tag an fünf Tagen pro Woche für 12 Wochen an 39 Studienteilnehmer umfasste.
Die Forscher testeten drei verschiedene Arten der Rehabilitation. Die erste war die Rehabilitation des motorischen Lernens. Daly verglich die motorische Lernrehabilitation nach einem Schlaganfall mit dem Erlernen einer neuen Sportart, z. B. einem Anfänger, der einen Tennisaufschlag lernt. Bei dieser Art der Rehabilitation müssen sich die Patienten darauf konzentrieren, eine Bewegung so bewusst wie möglich mit so viel normaler Bewegung wie möglich auszuführen, und müssen die Aufgabe wiederholt üben.
‚Denken Sie an ein Kind, das laufen oder Fahrradfahren lernt‘, sagte Daly. Sie müssen immer und immer wieder üben, bis sie der Perfektion nahe kommen.
Die zweite und dritte Art der Rehabilitation waren die Rehabilitation durch elektrische Stimulation und die robotikgestützte Rehabilitation. In der elektrischen Stimulationsrehabilitation stimulierten Elektroden bequem die Muskeln am Unterarm einer Person und veranlassten die Hand zu heben. Die Teilnehmer der robotergestützten Rehabilitationsgruppe übten die Greifbewegung mit Robotersoftware. Die Software führte sie zu versuchen, Ziele auf einem Computermonitor angezeigt zu erreichen. Ihr Unterarm und ihre Hand wurden in einer Stütze gehalten, damit sich die Teilnehmer darauf konzentrieren konnten, Schulter und Ellbogen zu bewegen.
Eine Gruppe erhielt allein fünf Stunden motorisches Lernen pro Tag, während die anderen beiden Gruppen 3 Stunden motorisches Lernen erhielten.5 Stunden und elektrische Stimulation oder robotergestützte Rehabilitation für die restlichen 1,5 Stunden pro Tag. Alle drei Gruppen erhielten eine motorische Lernrehabilitation. Jede der Gruppen verbesserte sich signifikant und verdoppelte oder verdoppelte im Durchschnitt ihre Punktzahlen auf einer Skala, die die Koordination bewertet.
Daly sagt, dass die Erholung für alle drei Gruppen gleich war, ohne statistisch signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen. Die Forscher nannten eine kleine Stichprobengröße als mögliche Einschränkung der Studie und wiesen darauf hin, dass es statistische Unterschiede in den Ergebnissen zwischen den Gruppen gegeben haben könnte, wenn die Gruppengrößen größer gewesen wären. Aufgrund der Intensität des Programms arbeitete ein Physiotherapeut mit drei Patienten; Dieses Verhältnis von Therapeut zu Patienten war erfolgreich. Unter Berücksichtigung der Gehälter der Therapeuten und der Kosten für die in der Rehabilitation verwendete Ausrüstung berechneten die Forscher, dass die Behandlung für jeden Patienten zwischen 4.500 und 5.600 US-Dollar kostete.
‚Oft können Menschen nach einem Schlaganfall ihre normale Funktion ohne intensive Behandlung als Reaktion auf normale physiologische Schutzprozesse wiederherstellen. Manche Menschen erholen sich recht gut und können normal funktionieren. Für diese Studie schrieben wir jedoch Menschen ein, die ein Jahr oder länger vor ihrer Studienteilnahme einen Schlaganfall hatten und die immer noch stark beeinträchtigt waren, sagte Daly. Das Ausmaß der Erholung, die wir in unserer Studie beobachtet haben, ist höher als alle anderen Studien, die bisher veröffentlicht wurden, was das Versprechen einer längeren Behandlung und einer intensiveren Behandlung nach einem Schlaganfall unterstützt, selbst für diejenigen, die stärker beeinträchtigt sind.‘
Zuschüsse B2801R, B9024-S und B5080S aus dem Department of Veterans Affairs finanzierten die Studie.