Muzinöse Ovarialtumoren gehören zu den am schwierigsten zu interpretierenden Ovarialtumoren für chirurgische Pathologen. Ungefähr 20% der primären muzinösen Ovarialtumoren sind Borderline-Tumoren, nichtinvasive (intraglanduläre; intraepitheliale) Karzinome oder invasive Karzinome; der Rest sind Zystadenome. Die Borderline-Tumoren können vom Darmtyp oder vom Müller-Typ (endozervikal-ähnlich) sein. Die Darmtumoren sind bei weitem die häufigsten. Ihre häufig heterogene Zusammensetzung mit koexistierenden Elementen des Zystadenoms, der Stroma-Mikroinvasion, des nichtinvasiven Karzinoms und des invasiven Karzinoms erfordert eine sorgfältige klinische Untersuchung und umfangreiche Probenahme der Tumoren. Die inhärente Drüsenkomplexität proliferierender muzinöser Tumoren erschwert die Erkennung einer Strominvasion. Einige muzinöse Karzinome mit expansiler (konfluenter) Invasion können sehr schwer von ausgedehnten nichtinvasiven Karzinomen zu unterscheiden sein. Die Interobserver-Reproduzierbarkeit erfordert wahrscheinlich die Verwendung eines beliebigen Mindestgrößenkriteriums für die Diagnose einer Expansileninvasion. Primäre invasive Karzinome mit einem infiltrativen Wachstumsmuster sind seltener. Selten finden sich in der Zystenwand eines muzinösen Tumors deutliche Wandknoten vom reaktiven oder neoplastischen Typ. Pseudomyxoma peritonei resultiert fast nie aus einem rupturierten primären ovarialmuzinösen Neoplasma, sondern produziert oft sekundäre Borderline-ähnliche Ovarialtumoren mit prominentem Pseudomyxoma ovarii. Die Prognose von muzinösen Tumoren hängt stark vom Stadium und der histologischen Zusammensetzung ab. Borderline-Tumoren, nichtinvasive Karzinome, mikroinvasive Tumoren und invasive Karzinome mit einem expansilen Wachstumsmuster befinden sich im Allgemeinen im Stadium I und haben eine ausgezeichnete Prognose mit nur gelegentlichen Beispielen einer metastatischen Ausbreitung. Invasive Karzinome mit einem infiltrativen Wachstumsmuster sind aggressiver, machen fast alle muzinösen Tumoren im Hochstadium aus und sind für die meisten durch Tumore verursachten Todesfälle verantwortlich. Ein hoher Index des Verdachts, dass ein muzinöser Tumor tatsächlich eine Metastase aus einem anderen Organ ist, wird von Pathologen und Gynäkologen benötigt, um eine Fehldiagnose eines metastasierten Neoplasmas als primären Ovarialtumor zu verhindern. Sekundäre muzinöse Tumoren sind signifikant häufiger bilateral, < 10 cm in der maximalen Dimension und von hohem Stadium. Zahlreiche immunhistochemische Färbungen, die zur Unterstützung der Differentialdiagnose von primären und sekundären muzinösen Tumoren vorgeschlagen wurden, werden ebenfalls überprüft.